A.N.F.O.R. Piata 1 Mai, nr. 3, 400058, Cluj-Napoca CIF: 33406006 Cont IBAN : RO42INGB0000999908510547
Subscrisa, , cu sediul in localitatea , str., nr. , bloc , scara , etaj , ap. , judet/sector , cod postal , cod fiscal , cont nr. , deschis la banca , reprezentata prin dl/dna , in calitate de , al subscrisei, isi exprima acordul de a deveni membru al ASOCIAȚIEI NAȚIONALE A FARMACIȘTILOR ONCOLOGI DIN ROMÂNIA (ANFOR).
Totodata declaram ca am luat la cunostinta de Statutul, principiile si scopul pentru care s-a infiintat Asociatia, cu care suntem de acord, precum si de nivelul taxelor de inscriere si a cotizatiilor lunare, in valoare de pe care le-am achitat pentru anul in curs cu OP/chitanta nr., din data de .
Astfel imputernicim pe dl/dna , avand functia de , tel. , email , sa exercite pentru noi si in numele nostru toate drepturile si obligatiile ce ne revin potrivit Statutului, angajand valabil Organizatia noastra in raporturile cu ASOCIAȚIA NAȚIONALA A FARMACIȘTILOR ONCOLOGI DIN ROMÂNIA (ANFOR).
Totodata ne asumam responsabilitatea de a pune la dispozitia Asociatiei documentele solicitate de aceasta in vederea dobandarii statutului de membru (copie act constitutiv, copie statut, CUI, hotararea organizatiei prin care se decide aderarea la Asociatie si desemnarea persoanei care sa reprezinte subscrisa in relatia cu Asociatia etc.).
Data: SOLICITANT
CONSIMŢĂMÂNT LIBER EXPRIMAT cu privire la Prelucrarea Datelor cu Caracter Personal
Subsemnatul , CNP , declar fără echivoc că am fost informat asupra drepturilor mele conform cerinţelor Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European şi al Consiliului din 27.04.2016, a Legii nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, modificată şi completată şi ale Legii nr. 506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal şi protecţia vieţii private de către Asociația Națională a Farmaciștilor Oncologi din România. Declar că sunt de acord ca datele mele să fie prelucrate şi menţionez că acest acord este valabil până va fi expres revocat de către mine în condiţiile legale.
Data: Nume:
